近日，阜外医院吴灵敏等在本刊发表的一篇综述指出，随着肿瘤治疗技术的快速发展，肿瘤治疗相关心血管毒性已成为肿瘤患者非肿瘤死亡的首要威胁，而心内膜心肌活检（EMB）作为明确病因、评估预后的金标准，在精准鉴别肿瘤治疗相关特异性心肌损伤、指导临床干预中具有关键价值正规网上股票配资平台，但其在肿瘤心脏病领域的应用尚未得到充分重视。
恶性肿瘤与心血管疾病是威胁人类健康的两大主要疾病，近年来，抗肿瘤治疗疗效显著提升，肿瘤患者生存期不断延长，治疗相关心血管毒性的临床问题却日益突出。
心内膜心肌活检是一项重要的有创检查手段，通过组织病理学诊断，能为肿瘤治疗相关心血管毒性的病因明确、治疗指导及预后评估提供不可替代的依据。
文章从化疗、靶向治疗、免疫治疗、放射性治疗等不同抗肿瘤治疗方式出发，系统阐述了心内膜心肌活检在各类肿瘤治疗相关心血管毒性中的应用现状。
在化疗领域，蒽环类药物作为经典化疗药，其剂量依赖性的不可逆心肌细胞损伤是临床难题，心内膜心肌活检对其心血管毒性诊断具有高敏感性和特异性，其组织学分级与药物累积剂量、心力衰竭发生风险密切相关，光学和电子显微镜下可观察到心肌水肿、纤维溶解、线粒体裂解等特征性形态学变化。
展开剩余71%对于肿瘤免疫治疗，免疫检查点抑制剂（ICI）相关心肌炎虽发生率仅1%~2%，但致死率极高，心内膜心肌活检能在无创检查结果不明确、临床表现矛盾时提供关键组织学证据，其光镜下T细胞和巨噬细胞浸润伴局灶纤维化的典型病理特征，可精准鉴别ICI相关心肌炎与其他心肌损伤，还能排除Takotsubo综合征、病毒感染等其他病因，指导临床精准用药。
在靶向治疗中，以曲妥珠单抗为代表的药物相关心功能不全，心内膜心肌活检虽发现其无蒽环类药物样超微结构变化，提示该检查在此类毒性诊断中存在局限性，但也为明确其损伤机制提供了重要线索。
针对放射性治疗所致的放射性心脏病，心内膜心肌活检在评估心肌纤维化负担方面意义重大，可发现放疗剂量与心肌纤维化程度呈线性关系，为放射性心脏损伤的病情评估提供病理支撑。
同时，文章也指出，心内膜心肌活检在肿瘤心脏病领域的应用仍存在诸多局限性。传统心内膜心肌活检对局灶性病变存在漏检风险，采样误差可能导致漏诊。
病理诊断能力受操作者经验、常规染色技术敏感性限制，易出现鉴别诊断误判；活检器械的技术缺陷也可能导致取样质量不佳、引发手术并发症等问题。
此外，对于嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T）等免疫细胞治疗的心血管毒性，心内膜心肌活检的应用目前也较为有限。
尽管存在局限性，作为能直接提供心肌组织病理信息的检查手段，心内膜心肌活检的临床价值仍无法被完全替代。
文章提出，未来需从多方面推动其在肿瘤心脏病领域的合理应用与发展：一方面优化无创与有创技术的协同应用，借助人工智能辅助分析心电图、心脏磁共振成像（CMR）图像实现动态筛查，减少心内膜心肌活检的过度使用，同时结合单细胞测序提升诊断精准度；另一方面深入解析不同肿瘤疗法的核心毒性机制，开发跨疗法的心脏保护策略。
此外，推动肿瘤心脏病学多学科协作至关重要，需建立标准化风险评估流程，整合国际指南分层标准，并通过前瞻性临床试验验证新型监测技术的普适性与成本效益。
同时，研发新型活检器械，提升取样质量、降低手术风险，也将为心内膜心肌活检的临床推广提供技术支撑。
转 载： 请标明“中国循环杂志”
关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒
近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。
我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：
http://www.chinacirculation.org
进入“作者投稿”正规网上股票配资平台，在“作者投稿管理平台”中投稿。
发布于：北京市富兴配资提示：文章来自网络，不代表本站观点。
